Im Workshop wurden wesentliche Konzepte wie effektive Kommunikation, Vertrauensbildung, interdisziplinäre Teamarbeit und die individuelle Anpassung der Pflege an die jeweiligen Bedürfnisse behandelt. Ein besonderer Höhepunkt war der DISC-Persönlichkeitstest, der mir half zu verstehen, wie ich meinen Kommunikations- und Kooperationsstil an verschiedene Persönlichkeitstypen anpassen kann – darunter meine Stationsleitung und drei weitere Mitarbeiter, die ebenfalls an dem Workshop teilnahmen. In der Schulung wurde zudem der Wert der Meldung von Zwischenfällen hervorgehoben.

Mit Blick auf Brustkrebs – ein Schwerpunktbereich meiner klinischen Tätigkeit und meines Interesses als Mitarbeiterin einer auf Brustkrebs spezialisierten Einrichtung – ist diese Erkrankung derzeit die häufigste Krebsart in Palästina. Nach Angaben des palästinensischen Gesundheitsministeriums wurden im Jahr 2023 im Westjordanland 546 neue Fälle von Brustkrebs diagnostiziert, wobei die Inzidenz jährlich um 5,3 % zunimmt. Brustkrebs entsteht durch eine Kombination aus genetischen, hormonellen, lebensstilbedingten und umweltbedingten Faktoren, wie beispielsweise BRCA1/2-Genmutationen, familiäre Vorbelastung, langfristige Östrogenexposition, Übergewicht, Alkoholkonsum und Strahlenbelastung.

Eine frühzeitige Erkennung ist entscheidend; dazu kommen Verfahren wie Mammographie, MRT, Ultraschall, Biopsie und klinische Untersuchungen. Die Einstufung erfolgt nach dem TNM-System, bei dem die Tumorgröße (T), die Lymphknotenbefall (N) und die Metastasierung (M) bewertet werden. Zu den Behandlungsmethoden zählen Operationen (z. B. Mastektomie), Chemotherapie, Strahlentherapie und zielgerichtete Therapien wie Trastuzumab bei HER2-positiven Fällen.

Auch wenn es selten vorkommt, können auch Männer an Brustkrebs erkranken. Bei männlichen Patienten wird die Krankheit aufgrund des geringeren Bewusstseins oft erst in einem späteren Stadium diagnostiziert, weshalb Aufklärung und Früherkennungsmaßnahmen für beide Geschlechter von entscheidender Bedeutung sind.

Unter den vielen Brustkrebsfällen, die ich betreut habe, ist mir ein Fall besonders in Erinnerung geblieben. Eine Patientin mit Metastasen im Knochenmark litt unter chronischer Thrombozytopenie, Anämie und einer tiefen Venenthrombose in der linken Hand. Sie war über einen Monat lang im Krankenhaus und erhielt eine Chemotherapie mit Gemzar. Ich habe sie im Sinne des patientenzentrierten Ansatzes des Workshops unterstützt – ihre Familie mit ihrer Zustimmung auf dem Laufenden zu halten, auf ihre emotionalen Bedürfnisse einzugehen, einen möglichen Hausbesuch zur psychischen und körperlichen Entlastung anzuregen und einfach nur bei ihr zu sitzen, um herzliche Gespräche zu führen. Diese Erfahrungen haben mir wieder bewusst gemacht, dass Mitgefühl und Vertrauen genauso wichtig sind wie klinische Maßnahmen.

Diese klinische Erfahrung hat mein Selbstvertrauen und meine Entscheidungsfähigkeit gestärkt. Ich habe gelernt, Aufgaben zu priorisieren, unter Zeitdruck zu arbeiten und mit verschiedenen Teammitgliedern zusammenzuarbeiten. Eine besondere Herausforderung war es, bei meiner ersten Herz-Lungen-Wiederbelebung dabei zu sein und mitzuwirken sowie einen verstorbenen Patienten zu verhüllen – ein emotional sehr intensiver, aber lehrreicher Moment.

Neben der Verabreichung von Medikamenten gehörten zu meinen täglichen Aufgaben Schichtübergaben, die Überprüfung von Betäubungsmitteln, die Kontrolle der Notfallwagen und Lagerbestände, die Messung der Vitalparameter, die Dokumentation, die Visiten mit dem behandelnden Arzt, die Durchsicht der Krankenakten sowie die Vorbereitung von Behandlungen – Aufgaben, die den Kern des Arbeitsalltags in der Onkologieabteilung bildeten.

Die Schmerztherapie war ein weiterer wichtiger Bereich, in dem ich das im Workshop Gelernte anwenden konnte. Wir wurden in der RATES-Schmerzskala und der WHO-Schmerzleiter geschult, die ich beide aktiv in der Patientenversorgung einsetzte. Ich lernte, wann NSAIDs bei leichten Schmerzen, schwache Opioide bei mäßigen Schmerzen und starke Opioide wie Morphin bei starken Schmerzen eingesetzt werden sollten. Außerdem habe ich mich intensiv mit der Pharmakokinetik von Medikamenten befasst und Patienten sowie deren Angehörige entsprechend aufgeklärt.

Indem man die Patienten darüber aufklärte, was sie von ihren Schmerzmitteln erwarten können, konnte man Vertrauen aufbauen und sie dazu befähigen, ihre Symptome wirksam zu bewältigen.

Aufgrund meiner Erfahrungen sowohl aus den Schulungsworkshops als auch aus der klinischen Praxis empfehle ich nachdrücklich, bei der Übermittlung schlechter Nachrichten an Patienten einen multidisziplinären Ansatz zu verfolgen. An sensiblen Gesprächen über die Diagnose oder Prognose eines Patienten sollte ein Team beteiligt sein, das aus einem Arzt, einer Pflegekraft und einem Sozialarbeiter besteht. So wird sichergestellt, dass die Informationen präzise, respektvoll und mit angemessener emotionaler Unterstützung vermittelt werden. Darüber hinaus wird durch die Möglichkeit, selbst zu entscheiden, ob die Familie in diese Gespräche einbezogen werden soll, den Wünschen der Patienten Rechnung getragen und ihre Würde gewahrt.

Trotz der wertvollen Erfahrungen erkannte ich Bereiche, in denen Verbesserungen die Patientenversorgung und das Wohlbefinden des Personals erheblich steigern könnten. Erstens kann die Einführung regelmäßiger Nachbesprechungen für das medizinische Personal dazu beitragen, emotionalen Stress zu bewältigen und Burnout vorzubeugen. Zweitens ist die Organisation fortlaufender Schulungen und Weiterbildungen zu Chemotherapieprotokollen, zur sicheren Verabreichung und zu neuen Forschungsergebnissen von entscheidender Bedeutung, um das Personal auf dem Laufenden zu halten und seine Kompetenz zu sichern.

Eine weitere Herausforderung ergibt sich, wenn Patienten aus anderen Fachbereichen aufgrund begrenzter Bettenkapazitäten in der onkologischen Abteilung untergebracht werden. Diese Patienten benötigen oft eine andere Versorgung, und ihre Anwesenheit erhöht das Infektionsrisiko für immungeschwächte onkologische Patienten. Die Lösung dieses Problems ist sowohl für die Patientensicherheit als auch für die Effizienz der Abteilung von entscheidender Bedeutung.

Für Patienten kann die Einführung von Gruppentherapiesitzungen, die psychologische, emotionale und spirituelle Unterstützung beinhalten, ihr Wohlbefinden steigern. Darüber hinaus verbessern die frühzeitige Einbindung der Palliativversorgung und die aktive Einbeziehung der Angehörigen die Behandlungsergebnisse und die allgemeine Zufriedenheit. Schließlich sollte angesichts der Reisebelastungen, denen viele Patienten ausgesetzt sind – insbesondere wenn sich die Medikamentenversorgung verzögert oder Medikamente nicht verfügbar sind – Es sollte ein zentrales Kontaktsystem eingerichtet werden, um die Verfügbarkeit von Medikamenten zu bestätigen, bevor Patienten ins Krankenhaus fahren, zumal das Krankenhaus in Beit Jala die einzige onkologische Einrichtung ist, die den gesamten Süden des Westjordanlands versorgt.